黃先⽣ 5年前接受張醫師⼤腸癌⼿術切除後，於今年發現疑似轉移性肺部病灶。在回顧過去的胸部Ｘ光報告時，發現 2年前即有異常病灶出現，⽽當時張醫師並未注意到。此時張醫師應該如何處理？ ①為避免造成醫療糾紛及訴訟，應隱瞞此⼀事件，立即開始治療病患即可 ②立刻向病患說明並表達歉意 ③檢討作業流程，避免事件再次發⽣ ④將病患轉診腫瘤科醫師，由其向病患解釋

本題觀念：

本題考核**醫療疏失揭露(medical error disclosure)的倫理義務與病人安全(patient safety)**的系統改善原則。張醫師發現 2 年前胸部 X 光即有異常但未被察覺，而今確認為轉移性肺癌病灶。面對此類「遺漏診斷(missed diagnosis)」事件，醫師的正確處置方式涉及誠信告知、道歉及系統改善，而非隱匿。

選項分析

本題為組合式選擇題，需判斷下列四個陳述的正確性：

①為避免造成醫療糾紛及訴訟，應隱瞞此一事件，立即開始治療病患即可 此陳述錯誤。隱瞞醫療疏失違反了醫師的誠信義務與病人的知情權。研究顯示，隱瞞往往反而增加訴訟風險——當病人或家屬後來自行發現被隱瞞時，往往引發更大的憤怒與更高的賠償訴求。相反地，主動坦誠揭露與道歉被證明可降低訴訟率（如密西根大學醫院的經驗顯示，採取主動揭露政策後訴訟案件顯著減少）。

②立刻向病患說明並表達歉意 此陳述正確。開放揭露(open disclosure)是國際公認的醫療疏失處理標準，包含：向病人明確說明發生了什麼、表達誠摯的道歉。研究顯示，大多數受到醫療傷害的病人最需要的是獲得解釋和道歉，而非金錢賠償。

③檢討作業流程，避免事件再次發生 此陳述正確。病人安全(patient safety)的核心理念強調從系統

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