108年:醫學六(1)
下列何者可增加吸入性⿇醉劑之最低肺泡濃度( minimum alveolar concentration )值?
A年紀⼤於七⼗歲
B嚴重低⾎壓
C懷孕
D甲狀腺亢進
詳細解析
本題觀念:
本題考查影響吸入性麻醉劑最低肺泡濃度(minimum alveolar concentration, MAC)的生理與病理因子。MAC 是衡量吸入性麻醉藥效能(potency)的標準指標,定義為在一大氣壓下,使 50% 受試者對標準外科切皮刺激不產生體動反應所需的肺泡濃度。理解哪些因子升高或降低 MAC 是麻醉科考試的重點。
選項分析
(A) 年紀大於七十歲 → 降低 MAC MAC 隨年齡增長而下降:每增加 10 歲,MAC 約降低 6–7%。70 歲以上老人的 MAC 值顯著低於年輕成人。例如,異氟烷(isoflurane)在 40 歲時 MAC 約 1.15%,到 80 歲時降至約 0.9%。❌ 此選項會降低 MAC,不符合題意。
(B) 嚴重低血壓 → 降低 MAC 嚴重低血壓(如出血性低血壓,MAP < 50 mmHg)會降低 MAC,推測與腦部灌流減少、神經元活性降低有關。❌ 此選項會降低 MAC,不符合題意。
(C) 懷孕 → 降低 MAC 懷孕會顯著降低 MAC,幅度達 25–40%。機轉與黃體素(progesterone)濃度升高有關,黃體素具有中樞神經系統抑制效果,並可能與麻醉藥發生加成作用。❌ 此選項會降低 MAC,不符合題意。
(D) 甲狀腺亢
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