108年:醫學六(1)
神經阻斷術可⽤於⿇醉與⽌痛作⽤,下列有關神經阻斷術的 敘述,何者錯誤?
A神經位置的確定可⽤超⾳波、神經刺激器或依病⼈感覺
B病患不同意為 絶對禁忌之⼀
C使⽤的局部⿇醉藥不會造成全⾝毒性
D使⽤的針有可能傷到神經
詳細解析
本題觀念:
本題考查神經阻斷術(nerve block)/區域麻醉(regional anesthesia)的適應症、禁忌症、技術及安全性。這是一道反向題(問「何者錯誤」),需找出敘述錯誤的選項。局部麻醉藥的全身毒性(local anesthetic systemic toxicity, LAST)是重要的麻醉安全議題。
選項分析
(A) ✅ 正確。神經位置確認可使用多種方式:
- 超音波(ultrasound)引導:目前最廣泛使用,可即時視覺化神經、針位及局麻藥擴散
- 神經刺激器(nerve stimulator):利用低電流引發目標肌肉收縮確認針位
- 異感(paresthesia):依病人感覺定位(傳統方法,但舒適度差,有神經損傷風險) 三種方法各有優缺點,臨床上常合用。
(B) ✅ 正確。病患拒絕(patient refusal / lack of consent)是神經阻斷術的絕對禁忌症(absolute contraindication)。其他絕對禁忌症包括:對局部麻醉藥過敏、注射部位有嚴重感染。此點符合醫學倫理與尊重病人自主原則。
(C) ❌ 錯誤(本題答案)。使用的局部麻醉藥**仍可造成全身毒性(LAST, local anesthetic systemi
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