108年:醫學六(1)

下列有關⾼度近視造成之視網膜病變的 敘述,何者錯誤?

A視網膜後極部漆裂紋( lacquer cracks )
B視網膜後極部葡萄腫( staphyloma )
C周邊視網膜格⼦狀變性( lattice degeneration )
D視網膜⾊素上⽪肥厚( hypertrophy of the retinal pigment epithelium )

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考高度近視(high myopia / pathologic myopia)引起的視網膜病變。高度近視(通常定義為屈光度 ≤ -6D 或眼軸長 > 26mm)因眼軸過度延長,造成眼球後極部(posterior pole)組織受到牽張,導致一系列特徵性改變。答案是「不會」在高度近視中出現的病變,或描述錯誤的選項。

選項分析

(A) 視網膜後極部漆裂紋(lacquer cracks) ✅ 正確陳述(此選項對) 漆裂紋(lacquer cracks)是 Bruch's membrane 自發性破裂所形成的黃白色線狀病灶,好發於後極部(posterior pole),是高度近視的特徵性改變。眼軸延長造成眼壁牽張,導致 Bruch's membrane 彈性纖維層破裂,形成漆裂紋,並可進一步引發脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)。

(B) 視網膜後極部葡萄腫(staphyloma) ✅ 正確陳述(此選項對) 後葡萄腫(posterior staphyloma)是病理性近視的標誌性病變(hallmark),指眼球後極部因眼壁(鞏膜、脈絡膜、視網膜)極度菲薄而向後膨出,形成局部突出。這正是導致後極部各種退化性病變的根本原因。

**(C) 周邊視網膜格子狀變性

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