108年:醫學六(1)

下列何種視神經盤凹杯與視神經盤直徑比例( cup-disk ratio ),比較不會被懷疑有青光眼:

A0.2
B0.5
C0.8
D兩眼視神經盤凹杯與視神經盤直徑比例( cup-disk ratio )極不對稱

詳細解析

本題觀念:

視神經盤凹杯與視神經盤直徑比例(cup-to-disk ratio, CDR)是評估青光眼的重要指標之一。CDR 越大,代表視神經杯越大、視神經邊緣(neuroretinal rim)越薄,越懷疑有視神經損傷(即青光眼)。本題為反向概念題,詢問哪個數值「最不懷疑」青光眼,亦即選最小(最正常)的 CDR。

選項分析

(A) 0.2 ✅ 正確答案。CDR 0.2 屬於非常小的杯盤比,視神經邊緣厚實,屬正常範圍,最不懷疑青光眼。一般而言,CDR < 0.4 通常代表非青光眼性視神經,除非患者有異常小的視神經盤。

(B) 0.5 — CDR 0.5 介於正常與可疑之間(約等於平均值),需結合其他因素評估,但較 0.8 更不懷疑。

(C) 0.8 — CDR ≥ 0.8 應高度懷疑為青光眼性視神經損傷,除非另有證明。CDR > 0.7 在正常族群中僅出現約 2.5%,此數值明顯可疑。

(D) 兩眼視神經盤凹杯與視神經盤直徑比例(cup-disk ratio)極不對稱 — 兩眼 CDR 的不對稱性(asymmetry)是重要的青光眼警訊。正常兩眼 CDR 差異應 < 0.2;若兩眼差異顯著(如 0.3 vs 0.7),即使個別數值未達可疑臨界值,也需高度懷疑青光眼。

答案解析

答案為 (A)。CDR

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