108年:醫學六(1)

眼球欲往 內下( nasal lower )⽅向看時,須靠下列何組眼外肌共同作⽤?

A內直肌( medial rectus muscle )和下直肌( inferior rectus muscle )
B內直肌( meeial rectus muscle )和下斜肌( inferior oblique muscle )
C內直肌( medial rectus muscle )和上斜肌( superior obique muscle )
D內直肌( medial rectus muscle )和上直肌( superior rectus muscle )

詳細解析

本題觀念:

眼外肌(extraocular muscles)的作用方向取決於眼球當時的位置。眼球往「內下(nasal lower)」方向看,需要兩個動作的組合:(1)內轉(adduction)由**內直肌(medial rectus muscle)負責;(2)在內轉位時使眼球下轉(depression),此時主要由上斜肌(superior oblique muscle)**負責,而非下直肌。

選項分析

(A) 內直肌和下直肌(inferior rectus muscle) — 下直肌在原始位置(primary position)的主要作用是下轉,但當眼球處於內轉位時,下直肌的力學優勢大幅減少,反而是上斜肌成為下轉的主要執行者。此選項忽略了眼外肌作用隨眼位變化的關鍵原則。

(B) 內直肌和下斜肌(inferior oblique muscle) — 下斜肌在內轉位時的主要作用是上轉(elevation),與題目要求的「下方」相反。此選項錯誤。

(C) 內直肌和上斜肌(superior oblique muscle) ✅ 正確答案。上斜肌由滑車神經(第 IV 對腦神經)支配,其肌腱穿過滑車(trochlea)後向後外方走行。當眼球內轉時,上斜肌的牽引方向使其成為眼球下轉的最有效肌肉;其次要作用為外旋(

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