108年:醫學六(1)
⼈⼯⽿蝸( cochlear implants )是利⽤電極,刺激極重度聽損病⼈內⽿中之何種細胞?
A外⽑細胞( outer hair cells )
B內⽑細胞( inner hair cells )
C⾎管紋細胞( striae vascularis cells )
D螺旋神經節細胞( spiral ganglion cells )
詳細解析
本題觀念:
本題考人工耳蝸(cochlear implant)的作用機制,特別是其電極所刺激的目標細胞。理解人工耳蝸如何「繞過」受損的感覺毛細胞,直接刺激聽覺神經元,是理解此裝置原理的關鍵。
選項分析
(A) 外毛細胞(outer hair cells, OHC)❌ 外毛細胞主要負責增幅(amplification)功能,其 prestin 蛋白質電致運動(electromotility)可放大聲音訊號。然而在極重度感音性聽損(severe-to-profound sensorineural hearing loss)患者中,外毛細胞已大量喪失,且人工耳蝸並非靠刺激 OHC 作用。
(B) 內毛細胞(inner hair cells, IHC)❌ 內毛細胞是真正的感覺細胞,負責將機械振動轉換為神經訊號,透過谷氨酸(glutamate)突觸傳遞至螺旋神經節細胞。雖然 IHC 是聽覺傳遞鏈中的重要一環,但人工耳蝸的目標是繞過毛細胞,直接刺激下游神經元。
(C) 血管紋細胞(striae vascularis cells)❌ 血管紋(stria vascularis)位於耳蝸外壁,負責維持內淋巴(endolymph)的高鉀離子濃度及正電位(cochlear endocochlear potential, +80 mV),創造聲音轉換所
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