108年:醫學六(1)

根據美國對兒童積液性中⽿炎( otitis media with effusion )的處理指引,在無併發症的病例,積液性中⽿炎病⼈在診斷後應密切觀察多久,才做進⼀ 步的聽⼒測試或⼿術治療?

A1個⽉
B2個⽉
C3個⽉
D6個⽉

詳細解析

本題觀念:

本題考積液性中耳炎(otitis media with effusion, OME)的處理指引,特別是美國 AAO-HNS 針對無併發症兒童的觀察等待(watchful waiting)期間長度。OME 是兒童最常見的聽力問題,多數可自然緩解,因此正確的觀察期判斷對避免過度醫療治療至關重要。

選項分析

(A) 1 個月 ❌ 1 個月觀察期過短,多數 OME 在此期間尚未有機會自然緩解。過早介入(如放置鼓膜通氣管)會造成不必要的手術。

(B) 2 個月 ❌ 雖然有些指引曾討論過 2 個月的觀察期,但目前美國 AAO-HNS 的正式指引明確規定為 3 個月,2 個月不符合標準建議。

(C) 3 個月 ✅(正確答案) 根據 AAO-HNS 2016 年更新的「積液性中耳炎臨床實踐指引(Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion, Update)」,對於無風險因素的 OME 兒童,建議在診斷後觀察等待 3 個月(從積液發作日期起算,若不確定則從診斷日起算),才進行進一步的聽力測試或考慮手術治療(如鼓膜通氣管置放術)。

(D) 6 個月 ❌ 6 個月觀察期過長,若積液持續影響聽力發育,延誤介入可能對兒童語言與認知發展造成不利影響。指引的 3 個月建議

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