聲帶結節最容易發⽣於下列何處？

本題觀念：

本題考聲帶結節（vocal cord nodules）的好發位置。聲帶結節是最常見的聲帶良性病灶之一，由反覆的聲音創傷（phonotrauma）引起。了解其位置的解剖學依據，有助於理解其病生理機制。

選項分析

(A) 聲帶前聯合處（anterior commissure）❌ 前聯合是兩側聲帶的前端匯合點，為固定的骨性支點，振動幅度相對小，非最大剪力集中處，故不是結節的主要好發位置。

(B) 聲帶之前、中三分之一交界處 ✅（正確答案） 聲帶膜部（membranous vocal fold）的前 1/3 與中 1/3 交界處（即聲帶全長的前 1/3 處）是聲帶振動時碰撞力（collision stress）和剪力（shearing stress）最大的位置，也是聲帶結節最常發生的地方。

(C) 聲帶後聯合處（posterior commissure）❌ 後聯合區域（杓狀軟骨 arytenoids 附近）在發聲時通常不接觸，或接觸力很小，聲帶肉芽腫（granuloma）好發於此（常與插管創傷或胃食道逆流有關），而非結節。

(D) 聲帶之後三分之一 ❌ 聲帶後 1/3 為軟骨部（cartilaginous portion，即杓狀軟骨突起部位），在正常發聲時接觸力較小，且此處為肉芽腫（granuloma）的好發位置，

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