⿐咽癌的⾎液測試中，下列何者⽬前被認 為準確度最好？

本題觀念：

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)與 Epstein-Barr 病毒(EBV)高度相關，EBV 相關的血液標記被廣泛用於 NPC 的篩檢與診斷。目前可用的 EBV 標記包括血清抗體（VCA-IgG、VCA-IgA、EA-IgA）及血漿/血清游離 EBV DNA。本題考查各種 EBV 標記的診斷準確度比較。

選項分析

(A) EBV anti-VCA IgG VCA-IgG 對 EBV 感染的靈敏度很高，但在一般成人中普遍存在（EBV 感染人群達 90% 以上均呈陽性），特異性極低，無法有效區分 NPC 患者與一般健康人群，診斷價值最低。

(B) EBV anti-VCA IgA VCA-IgA 是傳統上鼻咽癌篩檢最常用的血清學標記，其靈敏度約 83%、特異性約 85%（meta-analysis 數據）。由於 IgA 型抗體在 EBV 活化感染的局部黏膜免疫中較具特異性，比 VCA-IgG 更適合用於 NPC 診斷，曾是主流篩檢方法，但整體準確度（AUC）不如游離 EBV DNA。

(C) EBV anti-EA IgA EA-IgA（anti-early antigen IgA）在部分 NPC 患者中升高，可作為輔助指標，但其靈敏度和特異性均不穩定，且缺乏標準化，單獨使用診斷準確度低於 V

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