108年:醫學六(1)

在腹腔鏡⼿術置入側邊套管( trocar )時,常因為套管位置太接近⾝體中線⽽傷到⾎管,⽽造成腹壁出⾎和⾎腫,則最有可能傷到的⾎管是:

A表淺迴旋動脈( superficial circumflex artery )
B胃左動脈( left gastric artery )
C表淺外陰部動脈( superficial external pudendal artery )
D下腹壁動脈( inferior epigastric artery )

詳細解析

本題觀念:

腹腔鏡手術置入側邊套管(lateral trocar)時,若位置太靠近身體中線,最容易損傷的血管是下腹壁動脈(inferior epigastric artery, IEA)。IEA 走行於前腹壁中線旁約 4–5 cm 處,是腹腔鏡側邊套管傷及的最常見血管。

選項分析

(A) 表淺迴旋動脈(superficial circumflex artery) 此動脈起自股動脈淺支,走行於腹股溝韌帶下方,供應腹股溝附近皮膚,位置較外側且遠離中線,置入側邊套管時不常損及。

(B) 胃左動脈(left gastric artery) 胃左動脈位於腹腔內,為腹腔動脈幹(celiac trunk)的分支,供應胃小彎,不位於腹壁,與套管傷害無關。

(C) 表淺外陰部動脈(superficial external pudendal artery) 此動脈起自股動脈,走行於腹股溝處供應外陰部皮膚,位置偏下方外側,與腹壁套管穿刺位置無直接關係。

(D) 下腹壁動脈(inferior epigastric artery)正確答案 IEA 起自外髂動脈(external iliac artery),在腹股溝韌帶稍上方分出,向上穿過腹橫筋膜進入腹直肌鞘,沿腹直肌後方上行。其距離中線平均約 4–5 cm(臍水平約 4.5 cm

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