20 歲女性，第⼆性徵發育正常，有性經驗，來⾨診求診，主訴⽉經週期不規則，上次⽉經是兩個⽉前，最先安排什 麼檢驗或檢查，可以得到最關鍵的訊息？

本題觀念：

20 歲女性、有性經驗、月經週期不規則、上次月經兩個月前，在進行任何進一步檢查之前，最優先且最關鍵的第一步是排除懷孕。懷孕是繼發性閉經（secondary amenorrhea）最常見的原因，尿液懷孕試驗（urine pregnancy test）操作簡便、快速且靈敏度高，應優先執行。

選項分析

(A) 尿液懷孕試驗 ✅ 正確答案 所有有性經驗的育齡女性出現月經遲滯，必須第一步排除懷孕。尿液 hCG（human chorionic gonadotropin）試驗靈敏度極高，受精後約 10–14 天即可偵測，操作快速無侵入性。若確認懷孕，後續所有處置方向完全改變；若排除懷孕，才進入荷爾蒙或影像學檢查流程。所有臨床指引（ASRM, AAFP, AMBOSS）均強調：懷孕試驗是繼發性閉經的第一步必做檢查，不可依賴病史排除。

(B) 血液荷爾蒙檢查 荷爾蒙檢查（FSH、LH、prolactin、TSH、estradiol 等）是懷孕排除後的第二步。若未先排除懷孕，荷爾蒙結果判讀可能被誤導（如懷孕時 FSH 受抑制、prolactin 生理性升高）。

(C) 骨盆腔超音波檢查 超音波可評估子宮、卵巢形態，對多囊性卵巢（PCOS）診斷、卵巢囊腫等有幫助，但費時且非最快速取得關鍵訊息的方式。若懷孕（尤其子宮外孕），

...（解析預覽）...