腦下垂體泌乳激素瘤（ prolactinoma ）1.8 公分併視野缺損，下列敘述何者最正確？

本題觀念：

腦下垂體泌乳激素瘤（prolactinoma）1.8 cm（大腺瘤，macroadenoma，定義 ≥ 1 cm）合併視野缺損，屬於需要積極治療的情況。本題考查對 prolactinoma 的治療原則、手術後再發率、術後追蹤以及術後合併症的正確認識。正確答案為術後須定期追蹤（C）。

選項分析

(A) 藥物治療一定有效 錯誤。 Dopamine agonists（如 cabergoline、bromocriptine）對大多數 prolactinoma 有效（正常化 PRL 並縮小腫瘤 > 50% 的比例達 80–90%），且即使有視野缺損，仍可作為第一線治療。然而，約 10–20% 的患者對藥物抵抗（resistance），無法達到正常 PRL 或腫瘤縮小。因此「一定有效」是錯誤敘述。

(B) 手術切除後不會再發 錯誤。 文獻顯示，大腺瘤術後高泌乳激素血症的再發率約 20–25%（微腺瘤約 10%），大多數再發發生在術後 10 年內。Knosp grade 越高（侵犯海綿竇），完全切除率越低，再發率越高。因此「不會再發」是明顯錯誤的敘述。

(C) 術後須定期追蹤 ✅ 正確答案 Prolactinoma 手術後，無論是否達到緩解，皆須長期定期追蹤，包括：

• 血清 PRL 濃度：

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