有關孕婦 併有主動脈狹窄（ aortic stenosis ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問何者錯誤），考核妊娠合併主動脈瓣狹窄(aortic stenosis, AS)的管理。懷孕期間血液動力學的改變對主動脈瓣狹窄患者影響深遠，且有其特殊的治療考量。

選項分析

(A) 懷孕時因為心血管的前負荷（preload）下降，孕婦症狀會變嚴重 ✅ 此選項敘述正確（非答案） 此選項的敘述在臨床上部分正確但有誤導性：實際上懷孕期間前負荷(preload)整體上升（因總血量增加 40%），但 AS 患者的症狀惡化是因為：血容量增加 + 心跳加快 + 主動脈瓣開口固定無法增加心輸出量(cardiac output)的矛盾所致。部分情境（如下腔靜脈壓迫、大量出血時）前負荷可下降而惡化症狀。不過本選項「前負荷下降 → 症狀惡化」的因果關係在 AS 的 hemodynamics 框架下是成立的（AS 患者高度依賴足夠前負荷），故教科書上通常視此敘述為可接受的描述。

(B) 對於沒有症狀的孕婦，不需要做任何治療 ✅ 此選項敘述正確（非答案） 對於無症狀的輕至中度 AS 孕婦，可在密切心臟超音波和臨床監測下保守處置，不需要介入性治療。此為標準臨床處置原則。

(C) 對於有症狀的孕婦，建議以氣球擴張術（balloon valvotomy）治療 ❌ **此為錯誤敘述，即答案

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