29 歲孕婦，妊娠 11 週， B型肝炎帶原者篩檢結果為 HBsAg （+）， HBeAg （+）；妊娠 24 週B型肝炎病毒（HBV ）DNA 檢驗結果為 10 8 copies/mL 。孕婦於妊娠 28 週開始⼝服抗 HBV 藥物 Tenofovir 治療⾄妊娠 38 週，經陰道⾃然分娩出 3,480 公克女嬰。為預防嬰兒感染 B型肝炎的最適當處置為：

本題觀念：

本題考核 B型肝炎(hepatitis B, HBV)母嬰垂直傳染的預防策略。題幹重點：孕婦 HBsAg(+)、HBeAg(+)、妊娠 24 週 HBV DNA 達 10⁸ copies/mL（屬超高病毒量），已於妊娠 28–38 週口服 Tenofovir 降低病毒量。考生須判斷新生兒出生後的最適預防措施。

選項分析

(A) 出生後立即給予 B型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin, HBIG)＋安排 B型肝炎疫苗預防接種 → 正確。無論孕母病毒量高低，只要 HBsAg(+)，新生兒都必須同時接受 HBIG 與完整疫苗接種，兩者聯合保護效果可達 94%（單用疫苗約 75%）。

(B) 立即給 HBIG，不必接種疫苗 → 錯誤。HBIG 提供被動免疫保護時間有限，不完成主動免疫（疫苗接種）將無法獲得長期保護。兩者缺一不可。

(C) 不必給 HBIG，只接種疫苗 → 錯誤。此孕婦 HBeAg(+) 且病毒量極高（10⁸ copies/mL），即使已用 Tenofovir 治療，仍屬高傳播風險族群；僅接種疫苗保護不足，必須加上 HBIG。

(D) 不必給 HBIG，也不必接種疫苗 → 嚴重錯誤。Tenofovir 降低孕母病毒量，但並不能完全消除圍產期傳播

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