關於導致⼦宮內膜過度增⽣之敘述，下列何者最不可能？

本題觀念：

本題為反向題，考查導致子宮內膜過度增生（endometrial hyperplasia）的機制。子宮內膜增生的核心病理機制是未拮抗的雌激素（unopposed estrogen）長期刺激，而黃體素（progesterone）作為雌激素的拮抗劑，可抑制內膜增生。

選項分析

(A) 「長期無排卵（chronic anovulation）」✅ 正確陳述（會引起增生）。無排卵時，沒有黃體形成，因此缺乏黃體素的分泌。雌激素持續刺激子宮內膜而無黃體素拮抗，是子宮內膜增生最重要的機制。常見於多囊卵巢症候群（PCOS）、圍更年期等。

(B) 「長期服用黃體素」❌ 錯誤陳述（最不可能引起增生）→ 本題答案。黃體素（progesterone）的作用恰好相反——它是子宮內膜增生的抑制劑。臨床上，黃體素製劑正是用來治療子宮內膜增生（尤其是 non-atypical hyperplasia）。長期服用黃體素會使子宮內膜向分泌期轉化並最終萎縮，而不是增生。

(C) 「長期服用 tamoxifen」✅ 正確陳述（會引起增生）。Tamoxifen 是選擇性雌激素受器調節劑（selective estrogen receptor modulator, SERM），在乳房組織為拮抗劑，但在子宮內膜卻表現為**雌激

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