108年:醫學六(1)

有關評估卵⼦庫存量( ovarian reserve )下降的結果,下列何者正確?

A濾泡刺激素( follicle stimulating hormone, FSH )基礎值下降
B女性的卵⼦庫存量與年齡無關
C抗穆勒⽒賀爾蒙( antimüllerian hormone, AMH )下降
D超⾳波測量竇卵泡計數量( antral follicle count, AFC )上升

詳細解析

本題觀念:

卵子庫存量(ovarian reserve)反映卵巢中剩餘卵泡的數量與質量,隨年齡增長而下降。評估卵子庫存量的主要工具包括:血清 AMH、基礎 FSH、竇卵泡計數(antral follicle count, AFC)。了解各項指標在卵子庫存量下降時的變化方向,是本題的核心。

選項分析

(A) 濾泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)基礎值下降 ❌ 錯誤。卵子庫存量下降時,FSH 基礎值(月經第 2–3 天)應上升(↑),而非下降。原因:卵泡減少 → 抑制素 B(inhibin B)分泌減少 → 對垂體 FSH 的負回饋減弱 → FSH 代償性升高。高 FSH(>10 IU/L)是卵子庫存量降低的特異性標記(雖然敏感性較低)。

(B) 女性的卵子庫存量與年齡無關 ❌ 錯誤。卵子庫存量與年齡強烈相關。女性出生時卵泡約有 100–200 萬個,青春期約剩 30–40 萬個,此後持續不可逆地消耗,35 歲後加速下降,至停經(約 51 歲)時幾乎耗盡。AMH 和 AFC 均隨年齡增長顯著下降。

(C) 抗穆勒氏賀爾蒙(antimüllerian hormone, AMH)下降 ✅ 正確(本題答案)。卵子庫存量下降時,由竇前卵泡及小型竇卵泡分泌的

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