108年:醫學六(1)

夏柯⾺利疾病( Charcot-Marie-Tooth disease )所產⽣周邊神經病變,容易造成下肢的變形,其中那⼀種神經最容易被侵犯?

A腓神經( peroneal nerve )
B脛骨神經( tibial nerve )
C股神經( femoral nerve )
D隱神經( saphenous nerve )

詳細解析

本題觀念:

本題考查夏柯馬利疾病(Charcot-Marie-Tooth disease, CMT)所造成的周邊神經病變,重點在於下肢哪一條神經最容易受到侵犯。CMT 是最常見的遺傳性周邊神經病變,典型表現為遠端肌肉萎縮、足部變形,以腓骨肌群(peroneal muscles)受累最為顯著。

選項分析

(A)腓神經(peroneal nerve)(本題答案)

CMT 的神經病變以遠端、對稱性為主,下肢最易受侵犯的神經是腓神經(common peroneal nerve,又稱腓總神經)

  • 腓神經支配足背屈(dorsiflexion)與足外翻(eversion)的肌群,即腓骨肌群(peroneal muscles)和脛前肌(tibialis anterior)
  • CMT 造成腓神經功能障礙 → 足下垂(foot drop)、高弓足(pes cavus)、錘狀趾(hammertoes)
  • 「腓骨肌萎縮症(peroneal muscular atrophy)」是 CMT 的舊稱,即因腓骨肌萎縮而命名
  • 疾病命名本身就強調腓骨肌(peroneal muscle)的受累:Charcot-Marie-Tooth = 腓骨肌萎縮症

(B)脛骨神經(tibial nerve)

脛骨神經支配小腿後側肌群(足

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