108年:醫學六(1)

脊髓損傷的病⼈可採⽤電極取精之⽅式協助取得精液,電極要置於何處?

A腹部
B會陰
C直腸
D陰莖

詳細解析

本題觀念:

本題考查脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)患者的電極取精(electroejaculation, EEJ)技術,重點在於電極的置放位置。電極取精是協助脊髓損傷男性獲得精液以進行輔助生殖的重要技術,電極需置於直腸內(rectal probe)。

選項分析

(A)腹部

腹部表面電刺激無法有效刺激射精所需的自律神經通路(交感神經 T10-L2 節段,支配射精反射)。腹部電刺激距離靶器官(精囊、攝護腺、輸精管)過遠,且腹壁脂肪與肌肉層會大幅減弱刺激效果,臨床上不採用此途徑進行取精。

(B)會陰

會陰電刺激可用於其他目的(如盆底肌復健),但並非電極取精的標準置放位置。會陰刺激主要作用於外括約肌與球海綿體肌,無法有效透過直腸壁刺激到精囊(seminal vesicles)及攝護腺(prostate)的射精相關肌肉。

(C)直腸(本題答案)

電極取精的標準技術是將**直腸探頭(rectal probe)**置於直腸內:

  • 直腸前壁緊鄰精囊、攝護腺、輸精管壺腹(ampulla of vas deferens)
  • 透過直腸壁電刺激這些構造,可誘發射精所需的交感神經放電(sympathetic discharge from T10-L2)
  • 程序:先做直腸指診確認有

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