108年:醫學六(1)
有關脊髓損傷 併四肢癱瘓神經功能恢復的敘述,下列何者錯誤?
A上肢功能之恢復多發⽣於受傷後 6~9個⽉內
B上肢功能最快之恢復多發⽣於受傷後 3個⽉內
C受傷初期之肌⼒與往後之恢復無關
D愈早恢復者,預後愈佳
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)合併四肢癱瘓(tetraplegia / quadriplegia)的神經功能恢復時程與預後相關因素。重點包含上肢功能恢復的時間窗、恢復速度的分佈,以及受傷初期肌力(initial muscle strength)對預後的預測價值。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述(非答案)
「上肢功能之恢復多發生於受傷後 6~9個月內」
根據文獻,頸椎脊髓損傷後大多數運動功能恢復發生在受傷後 6~12 個月內,其中前 6 個月是恢復最活躍的時期。更精確地說,上肢功能的自發性恢復(spontaneous motor recovery)主要集中在傷後 6 個月前,6~12 個月後的恢復幅度明顯減少(具手術相關意義的恢復在 6 個月後已相當有限)。故說「多發生於 6~9 個月內」在臨床上屬正確範疇。
(B) ✅ 正確陳述(非答案)
「上肢功能最快之恢復多發生於受傷後 3個月內」
研究一致顯示,SCI 後最快速、最大幅度的運動功能恢復發生在受傷後前 3 個月。此段時間的神經可塑性(neuroplasticity)和自發性恢復潛力最高。ASIA(American Spinal Injury Association)分類
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