張太太 為75 歲家庭主婦，最近三個⽉來抱怨⾛路⾛個⼗來分鐘兩下肢就會酸痛、⿇⽊，但是坐⼀下⼦症狀立即改善，⼜可繼續⾛下去。下列何種檢 查對診斷最有幫助？

本題觀念：

本題呈現一典型**腰椎椎管狹窄（lumbar spinal stenosis, LSS）合併間歇性神經性跛行（intermittent neurogenic claudication）**的臨床案例：75 歲女性，步行約 10 分鐘後兩下肢出現酸痛及麻木，坐下後症狀迅速緩解，可繼續行走。本題考核最有助於診斷的影像或電學檢查。

選項分析

(A) 腰椎一般 X光檢查（plain x-ray） X光可顯示骨性結構變化（如椎體滑脫、椎間隙狹窄、骨刺），可作為初步評估，但無法直接顯示神經組織或軟組織（黃韌帶肥厚、椎間盤突出）的壓迫狀況。X光的診斷靈敏度與特異度遠不及 MRI，無法作為確診 LSS 的主要工具。

(B) 肌電圖（electromyography, EMG） EMG 可評估神經根病變（radiculopathy）導致的去神經化變化，但：①結果可能正常或僅有非特異性改變；②無法直接定位狹窄部位；③不能量化壓迫程度。EMG 不是診斷 LSS 的首選工具。

(C) 神經傳導檢查（nerve conduction study, NCS） NCS 主要用於評估周邊神經病變（peripheral neuropathy）。本案例的症狀模式（坐下緩解、站立行走加重）是神經性跛行的典型特徵，而非周邊神經病變的表現（後者症狀不

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