108年:醫學六(1)

下列何者最不會造成腦性⿇痺?

A胎兒⼼跳過快( fetal tachycardia )
B新⽣兒癲癇發作( neonatal seizure )
C出⽣體重⼩於 2,500 公克
D⺟親智能障礙

詳細解析

本題觀念:

腦性麻痺(cerebral palsy, CP)是一組因發育中大腦受到非進行性損傷,導致動作與姿勢發展持續性障礙的症候群。CP 的危險因子涵蓋產前、周產期及產後三階段。本題考核哪個因素「最不會」造成腦性麻痺,需區分 CP 的已知危險因子與非確定性因子。

選項分析

(A) 胎兒心跳過快(fetal tachycardia)→ 最不會造成 CP(本題答案) 單純的胎兒心跳過快本身是一個非特異性的胎心監測發現,並非腦性麻痺的獨立危險因子。胎兒心跳加速(fetal tachycardia)可見於母體發燒、藥物影響、胎兒感染、輕度低氧等多種情況,但孤立性胎兒心跳過快(不伴隨心率變異減少、晚期減速等)並不直接導致腦部缺氧損傷。研究顯示,在合併絨毛羊膜炎(chorioamnionitis)時,胎兒心跳過快可能增加 CP 風險,但在沒有其他異常的情況下,單純胎兒心跳過快造成 CP 的風險遠低於其他三個選項。

(B) 新生兒癲癇發作(neonatal seizure)→ 確定的 CP 危險因子 新生兒癲癇發作是腦部損傷的直接反映,也可進一步加重腦損傷。研究顯示,有新生兒癲癇史的嬰兒後續被診斷為 CP 的比率顯著升高。癲癇發作代表腦部存在急性損傷(如缺氧缺血性腦病、腦室出血等),是 CP 的重要危險因子。

(C) 出生體重小於

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