病患來⾨診求診時，發現右⼿第四、五指無法完全伸直，張開⼿檢 查時，⼩⿂肌（ hypothenar muscle ）有萎縮現象，被診斷 為鷹爪⼿（ claw hand ），是下列那⼀條神經受損？

本題觀念：

本題考察鷹爪手(claw hand)的神經解剖學基礎。鷹爪手的特徵性表現為第四、五指掌指關節(metacarpophalangeal joint, MCP)過伸、近端及遠端指間關節(PIP/DIP)屈曲，且合併小魚際肌(hypothenar muscle)萎縮，須辨別責任神經。

選項分析

(A) 尺神經（ulnar nerve）— 正確答案。尺神經支配所有骨間肌(interossei)、第三、四蚓狀肌(lumbricals)、小魚際肌群（小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌）及內收拇指肌(adductor pollicis)。尺神經受損後，MCP 屈曲功能（由骨間肌與蚓狀肌負責）喪失，而由屈指深肌(FDP, C8-T1)維持的 IP 關節屈曲仍完整，形成第四、五指的典型 clawing。小魚際肌萎縮是尺神經損傷的直接證據。

(B) 橈神經（radial nerve）— 橈神經受損造成垂腕(wrist drop)（腕伸肌癱瘓），並非鷹爪手。橈神經不支配手部內在肌。

(C) 正中神經（median nerve）— 正中神經受損造成「猿手(ape hand/simian hand)」，表現為拇指對掌能力喪失、大魚際肌(thenar muscle)萎縮，以及第一、二指蚓狀肌喪失（導致食指、中指 clawing）。但不符合此題描述

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