30 歲男性病⼈，因左眼不適、眼睛紅、合併畏光現象約⼀天，⾄急診就診。下列何者診斷較不可能：

本題觀念：

本題考察急性紅眼症(acute red eye)合併畏光(photophobia)的鑑別診斷。題目問「較不可能」的診斷，即在所有選項中，急性結膜炎對於合併明顯畏光症狀的紅眼病人，是最不符合的診斷。

選項分析

(A) 急性結膜炎（acute conjunctivitis）— 較不可能（本題答案）。結膜炎雖是最常見的紅眼原因，但真正的畏光（true photophobia）在單純結膜炎中並不顯著。結膜炎典型表現為分泌物（水樣或膿性）、異物感（foreign body sensation）、輕微刺激感；嚴重的畏光提示角膜或前葡萄膜（uvea）受累，在單純結膜炎中不應出現「真性畏光」（照射未患側眼時患側眼仍有疼痛）。

(B) 虹膜炎（uveitis / iritis）— 可能。前葡萄膜炎(anterior uveitis)是畏光最典型的原因之一，ciliary spasm 導致照光時深部眼痛。典型表現：睫狀充血(ciliary flush)、前房細胞與閃輝(cells and flare)、縮小不規則瞳孔、畏光、視力模糊。眼壓通常正常或偏低（炎症抑制睫狀體產液）。

(C) 角膜炎（keratitis）— 可能。角膜富含感覺神經（三叉神經），角膜炎患者有顯著疼痛與畏光，典型表現：睫狀充血、眼痛、畏光、異物感，熒光素染色陽性。常

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