一位 35 歲女性，因為最近血壓升高來就診。生化初步檢查都在正常值範圍內，除了血清鉀離子是 2.5 mmol/L 。下列那一個診斷最不可能考慮？

本題觀念：

本題為反向題（問「最不可能」的診斷）。患者表現為高血壓合併低血鉀（K⁺ 2.5 mmol/L），其他生化值正常。需鑑別各選項是否能引起「高血壓 + 低血鉀」的組合，找出例外者。高登症候群（Gordon's syndrome，又稱 pseudohypoaldosteronism type II, PHA II） 的特徵是高血壓合併高血鉀（hyperkalemia），與本題低血鉀的表現矛盾，故為最不可能的診斷。

選項分析

（反向題：✅ 表示能引起高血壓+低血鉀，❌ 表示不能引起低血鉀，即為答案）

✅ (A) 單側腎動脈狹窄（unilateral renal artery stenosis） 可能。腎動脈狹窄導致患側腎臟缺血 → 腎素（renin）分泌增加 → 腎素-血管收縮素-醛固酮系統（renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）活化 → 醛固酮（aldosterone）分泌增加 → 遠端腎小管鈉重吸收上升、鉀排泄增加 → 低血鉀 + 高血壓。此為**繼發性高醛固酮症（secondary hyperaldosteronism）**的典型機轉。

✅ (B) 服用甘草（licorice） 可能。甘草中的**甘草酸（glycyrrhizinic acid）**抑制腎臟的 **

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