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107年:醫學三(2)

有關感覺之神經學檢查，下列那一項描述最正確？

A以針刺（pinprick ）檢查痛感（ pain ），所檢查的神經纖維為大神經
B以棉花縷（ cotton wisp ）檢查觸感（ touch ），所檢查的神經纖維為大神經及小神經
C以音叉（tuning fork ）檢查震動感覺（ vibration ），所檢查的神經纖維為小神經
D以特定關節之被動移動（ passive movement of specific joints ）檢查關節位置（ joint position ），所檢查的 神經纖維為小神經

詳細解析

本題觀念：

本題考核神經學感覺檢查（sensory neurological examination）中，各種檢查方式所對應的神經纖維類型（大神經纖維 vs. 小神經纖維）。

神經纖維分類（依直徑與髓鞘化程度）：

纖維類型直徑髓鞘傳導速度感覺功能
Aα（大纖維）最大厚70–120 m/s本體感覺（proprioception）
Aβ（大纖維）大厚30–70 m/s輕觸覺（light touch）、壓覺、振動覺
Aδ（小纖維）小薄5–30 m/s快痛（sharp pain）、冷覺
C（小纖維）最小無髓0.2–2 m/s慢痛、熱覺、輕觸（C tactile）

臨床檢查與神經纖維的對應：

  • 大纖維（Large fiber）功能：振動覺（vibration）、關節位置覺（joint position sense / proprioception）、辨別性輕觸覺（discriminative touch）
  • 小纖維（Small fiber）功能：痛覺（pain / pinprick）、溫度覺（tempera

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