107年:醫學三(2)

有關胸痛的鑑別診斷與描述,下列那一項最不適當?

A章魚壺心肌症( Takotsubo cardiomyopathy )通常以突然發作的胸痛或呼吸急促表現
B氣胸(pneumothorax )的風險因素包括男性、抽菸、家族病史等
C心包炎(pericarditis )引起的胸痛在平躺時改善,坐起或身體前傾時加劇
D使用硝酸甘油( nitroglycerin )可能改善食道痙攣( esophageal spasm )所引起的胸痛

詳細解析

本題觀念:

本題考胸痛鑑別診斷,採反向題形式(問「最不適當」)。考生需辨識四個選項中,哪一項對疾病的描述有誤。核心涉及:章魚壺心肌症(Takotsubo cardiomyopathy)、氣胸(pneumothorax)、心包炎(pericarditis),以及食道痙攣(esophageal spasm)的臨床特徵。

選項分析

(A)正確陳述:章魚壺心肌症(Takotsubo cardiomyopathy,又稱壓力性心肌症或「破心症候群」)的主要臨床表現為突然發作的胸痛(chest pain)或呼吸急促(dyspnea),症狀常與急性冠心症(acute coronary syndrome, ACS)難以區分。依據 International Takotsubo Registry 的資料,胸痛為最常見首發症狀,此敘述正確。

(B)正確陳述:氣胸(pneumothorax)的危險因子包括男性(male sex)、抽菸(smoking)、家族病史(family history)、身材高瘦(tall, thin stature)等。自發性氣胸(spontaneous pneumothorax)在年輕高瘦男性中尤其常見,男性發生率為女性的 6 倍。此敘述正確。

(C)錯誤陳述(本題答案):心包炎(

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