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107年:醫學三(2)

關於 Ulcerative colitis 及Crohn's disease 的比較，下列何者正確？

A在內視鏡下， ulcerative colitis 常有 rectal sparing 的現象，Crohn's disease 則較罕見
B在內視鏡下， ulcerative colitis 常有 cobblestoning 的黏膜變化， Crohn's disease 則較罕見
C在放射線檢查下， ulcerative colitis 不會呈現 segmental colitis 的現象，而 Crohn's disease 常會有此現象的發 生
D在臨床理學檢查下， ulcerative colitis 常見 significant perineal disease 的症狀，而 Crohn's disease 罕有此症 狀的發生

詳細解析

本題觀念：

本題考查潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis, UC）與克隆氏病（Crohn's disease, CD）的鑑別診斷，分別從內視鏡特徵和放射線特徵進行比較。兩者同屬發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD），但在疾病分布、病理特徵及臨床表現上有重要差異。

選項分析

(A) 在內視鏡下，ulcerative colitis 常有 rectal sparing 的現象，Crohn's disease 則較罕見 ❌ 錯誤。選項 A 的 UC 和 CD 特徵描述相反：

  • Ulcerative colitis（潰瘍性結腸炎）：幾乎必定從直腸開始發炎，向近端**連續性（continuous）**延伸。直腸保留（rectal sparing）不是 UC 的特徵（除非患者已接受局部藥物治療）。
  • Crohn's disease（克隆氏病）：反而常見直腸保留（rectal sparing），即直腸正常而其他腸段發炎，呈**跳躍式（skip lesions）**分布。

(B) 在內視鏡下，ulcerative colitis 常有 cobblestoning 的黏膜變化，Crohn's disease 則較罕見 ❌ 錯誤。選項

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