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107年:醫學三(2)

Helicobacter pylori infection 業已證實為消化性潰瘍的主因，關於此細菌的特性，下列敘述何者正確？

AHelicobacter pylori infection 會造成 10 ～15% 的感染者產生慢性胃炎，這些患者少數會發生消化性潰瘍或胃 癌
BHelicobacter pylori 會分泌 catalase ，會產生NH₃來中和胃酸，因此細菌得以於胃酸中存活
C不同 strain 的Helicobacter pylori 可能帶有不同的毒性因子，如 pathogenicity island （cag-PAI ）會encode 毒 性因子 Cag A ，它們會造成人體宿主較強的黏膜發炎反應
DHelicobacter pylori infection 的outcome 除了 bacterial virulent factor 之外，也與 host factor 有關，若兩者交互 作用造成 antrum-predominant 胃炎，感染者的胃萎縮及胃癌的風險關聯性較大；若造成 corpus-predominant 胃炎，感染者的十二指腸潰瘍的風險較大，而與胃癌的風險關聯性較小

詳細解析

本題觀念：

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染是消化性潰瘍和胃癌的主要病因之一。H. pylori 具有多種毒性因子（virulence factors），其中最重要的是 cag 致病島（cag pathogenicity island, cag-PAI）及其編碼的效應蛋白 CagA，會引發較強的黏膜發炎反應，進而提升宿主發生嚴重消化道疾病的風險。

選項分析

(A) 「H. pylori infection 會造成 10～15% 的感染者產生慢性胃炎，這些患者少數會發生消化性潰瘍或胃癌」 此選項錯誤。實際上，H. pylori 感染幾乎所有感染者（>90%）都會造成慢性活動性胃炎（chronic active gastritis），而非僅 10～15%。感染的後果因宿主因子和細菌毒性因子不同而異：約 15～20% 發展為消化性潰瘍，約 1～3% 發展為胃癌。

(B) 「H. pylori 會分泌 catalase，會產生 NH₃ 來中和胃酸，因此細菌得以於胃酸中存活」 此選項錯誤，敘述混淆了兩種不同的酶。H. pylori 確實會分泌 catalase（過氧化氫酶），但 catalase 的功能是分解 H2O2\text{H}_2\text{O}_2，保護細菌免於嗜中性球（neutrophil）的氧化殺傷，並非

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