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107年:醫學三(2)

有關 neuroendocrine tumors （NETs ）的診治，以下敘述何者錯誤？

A組織病理學經常使用 chromogranin A 的免疫組織染色，協助診斷 NETs
BNETs 的grading system 根據 proliferative indices （即Ki-67 及mitotic count ），分為Grade 1 、Grade 2 及 Grade 3
CMultiple endocrine neoplasia type 1 （MEN1 ）是一種 autosomal dominant 疾病，主要肇因於 VHL gene 的缺 陷
D為控制腸胃道 NET 所導致的 carcinoid syndrome ，可使用 somatostatin analogues

詳細解析

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考核神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumors, NETs)的診斷、分級系統，以及相關遺傳症候群——多發性內分泌腺瘤第一型(multiple endocrine neoplasia type 1, MEN1)的致病基因，重點在辨別 MEN1 基因與 VHL 基因的混淆。

選項分析

(A) Chromogranin A 免疫組織染色協助診斷 NETs ✅ 正確陳述 Chromogranin A 是神經內分泌分化最重要的免疫組織化學(immunohistochemistry, IHC)標記，與 synaptophysin 並列為確認 NETs 診斷的必要染色。Chromogranin A 為嗜鉻顆粒蛋白，反映腫瘤的神經內分泌分泌囊泡，廣泛用於病理診斷。

(B) NETs 分級依據 Ki-67 及 mitotic count，分為 Grade 1、2、3 ✅ 正確陳述 依 WHO 分類，NETs 以增殖指數分級：

  • Grade 1：Ki-67 < 3%，mitotic count < 2/10 HPF
  • Grade 2：Ki-67 3–20%，mitotic count 2–20/10 HPF
  • Grade 3：Ki-67 > 20%，mitotic c

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