107年:醫學三(2)

下列何者不是口咽部原發鱗狀上皮癌的危險因子?

A吸菸
B喝酒
CEpstein-Barr 病毒感染
D人類乳突病毒感染( HPV )

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者不是危險因子」),考核口咽部(oropharynx)原發鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma, SCC)的致病危險因子,重點在區分 Epstein-Barr 病毒(EBV)和人類乳突病毒(human papillomavirus, HPV)分別與鼻咽癌口咽癌的不同關聯。

選項分析

(A) 吸菸 ✅ 正確陳述(確為危險因子) 吸菸是頭頸部鱗狀上皮癌(包括口咽癌)最重要的傳統危險因子之一。菸草中的致癌物(亞硝胺、多環芳香烴等)可直接損傷黏膜 DNA。重度吸菸與飲酒合併,口咽癌風險可增加達 30 倍。

(B) 喝酒 ✅ 正確陳述(確為危險因子) 乙醇及其代謝物乙醛(acetaldehyde)具有直接黏膜毒性與輔助致癌效果,飲酒是口咽癌的獨立危險因子。吸菸加上飲酒有顯著的協同致癌效應(synergistic carcinogenic effect)。

(C) Epstein-Barr 病毒感染 ❌ 錯誤陳述(非口咽癌主要危險因子,為本題答案) EBV 是**鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)**的重要致病病毒,在東南亞及中國南部地區高盛行,尤其與 WHO Type II/III(未分化型)鼻咽癌密切相關。**口咽癌的主要病毒危險

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