107年:醫學三(2)

關於減重,下列敘述何者錯誤?

A飲食控制的重點,在於減少總熱量的攝取
B一般而言,在 6個月內,減輕原先體重的 15 % ,是一個很容易達成的目標
C對重度肥胖的病人,在內科療法無效時,減重手術( bariatric surgery )是一種合理的選擇
DLorcaserin 是作用在中樞神經,為抑制食慾的藥物

詳細解析

本題觀念:

本題為「反向題」(問何者錯誤),考核肥胖(obesity)的減重治療,包括飲食控制、實際減重目標設定、減重手術(bariatric surgery)指適應症,及減重藥物 Lorcaserin 的藥理機轉。

選項分析

(A) 飲食控制的重點,在於減少總熱量的攝取正確陳述(非答案)。飲食介入的核心原則為建立負熱量平衡(negative energy balance),減少總熱量攝取(caloric restriction)。每減少 500-1000 kcal/天的熱量攝取,理論上每週可減輕約 0.5-1 kg。不論是低脂飲食、低碳飲食或地中海飲食,關鍵均在於減少總熱量攝入。

(B) 一般而言,在 6 個月內,減輕原先體重的 15%,是一個很容易達成的目標錯誤陳述(答案)

  • 研究顯示,透過飲食和生活方式介入,6 個月內約可達到 5-10% 的體重減輕,10% 是已算相當不容易的臨床成功
  • 在醫療監督下的強化生活方式介入(如極低熱量飲食 VLCD),4-6 個月約可減少 10% 體重
  • 15% 在 6 個月內靠生活方式介入幾乎無法達到,通常需要藥物輔助或手術才能穩定達成
  • 現代指引(如 AHA/ACC)定義治療成功的初期目標為 3-6 個月內減少體重 5-10%
  • 因此,

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