107年:醫學三(2)

下列何者不是醫療上判斷病人是否有「決定能力」的項目?

A病患是否滿 20 歲
B了解醫學問題的能力
C了解醫師建議療法的能力
D當拒絕所建議之療法時,能合理地預見其後果的能力

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者不是」),考核臨床上評估病人是否具備「決定能力(decision-making capacity)」的四項標準。決定能力是功能性(functional) 評估,與年齡無關,而非法律上的「行為能力(legal competence)」。

選項分析

(A) 病患是否滿 20 歲 ❌(此為錯誤陳述 = 本題答案) →「決定能力」是臨床功能性評估,評估的是病人在當下是否能理解、評估、推理並表達選擇,與年齡無關。「是否成年(滿 20 歲)」是法律上「行為能力(competence)」的判定標準,而非臨床決定能力的評估項目。未滿 20 歲的未成年人在特定情況下也可具備決定能力;成年人也可能因疾病喪失決定能力。

(B) 了解醫學問題的能力 ✅(正確陳述,是決定能力的評估項目之一) → 對應 Appelbaum 四標準中的**「理解(understanding)」**:病人能否理解其診斷、疾病性質及相關醫療資訊。

(C) 了解醫師建議療法的能力 ✅(正確陳述,是決定能力的評估項目之一) → 仍對應**「理解(understanding)」的延伸,或屬於「了解(understanding)」+「推理(reasoning)」**:病人能否理解醫師所建議的治療方案及其利弊。

**(D

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