107年:醫學四(2)

一名 5歲男童就診主訴發高燒 3天,喉嚨痛、口水直流,媽媽發現男童手上腳上出現許多紅疹。身體診察發現喉嚨軟顎上出現如滿天星般的水泡,手掌、腳掌、臀部也出現如水泡般的疹子,下列敘述何者錯誤?

A這是腸病毒引起的手足口症的典型表現
B腸病毒的治療主要是支持性療法
C若腸病毒感染併發重症則屬於第三類法定傳染病,須在 1週內通報
D腸病毒的病情嚴重時用抗病毒藥物 Acyclovir 來治療,可改善存活率

詳細解析

本題觀念:

本題考核腸病毒引起的手足口症(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)的臨床特徵、治療原則及台灣法定傳染病通報規定,題型為「何者錯誤」的反向題。

選項分析

(A) 這是腸病毒引起的手足口症的典型表現 ✅ 正確陳述 題目描述符合 HFMD 經典表現:軟顎出現「滿天星」般水泡(咽峽炎,herpangina)+ 手掌、腳掌、臀部出現水泡樣疹。主要致病原為克沙奇病毒 A16(Coxsackievirus A16)和腸病毒 71 型(Enterovirus A71, EV-A71)。

(B) 腸病毒的治療主要是支持性療法 ✅ 正確陳述 HFMD 目前無特效抗病毒藥物,治療以支持性療法為主,包括退燒、補充水分、緩解口腔疼痛。

(C) 若腸病毒感染併發重症則屬於第三類法定傳染病,須在 1週內通報 ✅ 正確陳述 依台灣疾病管制署規定,腸病毒感染併發重症(enterovirus infection with severe complications)屬於第三類法定傳染病,醫療機構須於 1 週內通報至地方衛生主管機關。注意歷史沿革:1999 年列第三類 → 2004 年升為第二類 → 2007 年降回第三類,本題考 2018 年題,此時確屬第三類、1 週內通報,(C) 選項正確。

**(D) 腸病毒的病情嚴重時用

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