10 個月大的男嬰發燒和皮疹已 2天。過去健康狀況良好，家人沒有生病。此男嬰精神好，身體診察發現口腔黏膜有潰瘍，頭皮、臉部、耳朵和軀幹有水泡，部分水泡中央凹陷呈肚臍狀。最可能的診斷是：

本題觀念：

本題考核小兒常見發疹性疾病的鑑別診斷，關鍵線索是水泡「中央凹陷呈肚臍狀（umbilicated vesicles）」+ 向心性分佈（頭皮、臉、軀幹）+ 口腔潰瘍。

選項分析

(A) 手足口症（Hand-foot-and-mouth disease） HFMD 的皮疹分佈於手掌、腳掌、臀部，口腔黏膜出現潰瘍（咽峽炎）。本案皮疹分佈在頭皮、臉部、耳朵、軀幹，且有臍狀凹陷，不符合 HFMD 的分佈特徵，排除。

(B) 猩紅熱（Scarlet fever） 猩紅熱的皮疹為瀰漫性紅疹（diffuse erythematous rash）、砂紙感（sandpaper texture）、不形成水泡；口腔病灶為草莓舌（strawberry tongue），非潰瘍。本案有水泡且呈臍狀凹陷，完全不符合猩紅熱，排除。

(C) 水痘（Varicella） ✅ 正確答案 水痘的典型特徵完全符合本案：

• 向心性分佈（centripetal distribution）：頭皮、臉、軀幹 >> 四肢末端（本案提到頭皮、臉部、耳朵、軀幹）
• 臍狀凹陷水泡（umbilicated vesicles）：水泡中央凹陷是水痘的病理特徵
• 口腔黏膜潰瘍：水泡在口腔黏膜破裂形成潰瘍
• 多形態並存（pleom

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