一個 40 週出生 2,000 公克的新生兒，在出生後第 2小時出現呼吸喘快、有肋骨下凹陷、全身發紅但嘴唇為紫紅色的現象，體溫脈博正常，檢測血糖值為 30 mg/dL 。接下來應做何種檢驗最為重要？

本題觀念：

本題描述一個足月（40 週）但出生體重僅 2,000 公克的新生兒，屬於小於胎齡兒（small for gestational age, SGA）。出生後第 2 小時出現呼吸急促、肋骨下凹陷（subcostal retraction）、全身紅但嘴唇紫紅色（central cyanosis），血糖 30 mg/dL（低血糖）。此臨床表現高度懷疑新生兒多血症（neonatal polycythemia），最重要的確認檢驗是血球血比容（hematocrit）。

選項分析

(A) C反應蛋白（CRP） — 次要 CRP 用於評估感染或發炎反應。雖然 SGA 新生兒感染風險較高，但本題的臨床表現（全身紅潤、嘴唇紫紅、呼吸急促）更符合多血症而非感染，且 CRP 在感染早期可能正常。CRP 並非最優先的檢驗。

(B) 血球血比容（Hematocrit） ✅ 最重要（正確答案） 足月 SGA 嬰兒是新生兒多血症（polycythemia）的高風險族群，發生率約 15%（vs. 適當胎齡兒 2%）。多血症定義為靜脈血 hematocrit ≥ 65% 或血紅素 ≥ 22 g/dL。本案例「全身紅潤（ruddy）+ 嘴唇紫紅（central cyanosis）+ 呼吸急促 + 低血糖」是多血症的典型四聯症，立即測 hematocr

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