107年:醫學四(2)
有關預防嬰幼兒過敏的觀念,下列敘述何者最不恰當?
A孕婦飲食不需避免高過敏食物(例如海鮮、花生等)
B應延遲添加嬰幼兒副食品至 6個月大之後
C母乳哺育對於預防氣喘的效果不確定
D目前國際指引尚未建議嬰幼兒常規性使用益生菌來預防過敏
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「最不恰當」),考嬰幼兒過敏預防的最新觀念。2018年前後,國際指引對過敏原食物引入時機有重大轉變:由「延遲引入」改為「早期引入」,以降低食物過敏風險。選項 (B)「應延遲添加副食品至6個月後」是舊有觀念,與最新指引不符,為最不恰當的陳述。
選項分析
(A) 孕婦飲食不需避免高過敏食物(例如海鮮、花生等) ✅ 正確陳述(非答案)。 多項系統性回顧證實,孕婦懷孕期間飲食迴避過敏食物並不能預防子女過敏疾病,且可能影響母體及胎兒的營養。現行指引不建議孕婦為預防後代過敏而刻意避免特定食物。
(B) 應延遲添加嬰幼兒副食品至6個月大之後 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。 此為最不恰當的敘述。根據 LEAP study(2015)及後續 2017 NIAID 指引更新,對於高風險嬰兒(有嚴重濕疹或雞蛋過敏),應在 4-6 個月大及早引入花生等過敏原食物,而非延遲。刻意延遲引入副食品中的過敏原,反而可能促進食物過敏的發展。國際指引目前建議副食品(含過敏原食物)在 4-6 個月大開始引入。
(C) 母乳哺育對於預防氣喘的效果不確定 ✅ 正確陳述(非答案)。 雖然母乳哺育有許多明確好處,但其對氣喘(asthma)的預防效果在大型系統性回顧中結論不一致,尚無確定性證據。Coch
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