107年:醫學四(2)
兒童嚴重型再生不良性貧血的治療選項中,下列何種治療方式之治癒率較高?
A放射治療
B化療
C輸血
D血液幹細胞移植
詳細解析
本題觀念:
嚴重型再生不良性貧血(severe aplastic anemia, SAA)是骨髓造血功能衰竭(bone marrow failure)的疾病,主要機制為自體免疫(autoimmune)T細胞攻擊造血幹細胞。兒童 SAA 的治療選項包括:血液幹細胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)和免疫抑制療法(immunosuppressive therapy, IST)。本題考何種治療的治癒率最高。
選項分析
(A) 放射治療 不正確。 放射治療(radiotherapy)不是再生不良性貧血的治療選項,反而骨髓照射會加重骨髓抑制,通常用於血液腫瘤(白血病、淋巴瘤)的骨髓移植前預處置,並非 SAA 的根治性治療。
(B) 化療 不正確。 細胞毒性化療(cytotoxic chemotherapy)不用於 SAA。SAA 的免疫抑制療法(IST)使用的是抗胸腺細胞免疫球蛋白(anti-thymocyte globulin, ATG)合併 Cyclosporine,性質上為免疫抑制而非細胞毒性化療。
(C) 輸血 不正確。 輸血(blood transfusion)只是支持性療法(supportive care),用於緩解症狀(改善貧血、血小板
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