107年:醫學四(2)
下列何者不是胎兒循環轉換為新生兒循環會發生的生理過程?
A動脈導管變成由左至右分流
B靜脈導管關閉
C卵圓孔變成由右至左分流
D臍動脈萎縮關閉
詳細解析
本題觀念:
胎兒循環轉換為新生兒循環(Fetal-to-neonatal circulation transition)的生理機制。此為反向題,問「不會發生的過程」。
選項分析
(A) 動脈導管(ductus arteriosus)變成由左至右分流 ✅ 正確陳述(會發生) 出生後肺血管阻力(pulmonary vascular resistance, PVR)急速下降,主動脈壓力超越肺動脈壓力,動脈導管的分流方向從胎兒期的右→左(肺動脈→主動脈)轉為出生後的左→右(主動脈→肺動脈),直到動脈導管最終因高氧環境和前列腺素(prostaglandin E2)濃度下降而收縮關閉。
(B) 靜脈導管(ductus venosus)關閉 ✅ 正確陳述(會發生) 臍帶剪斷後,臍靜脈血流停止,靜脈導管因流量驟降而功能性關閉,最終纖維化為靜脈韌帶(ligamentum venosum)。
(C) 卵圓孔(foramen ovale)變成由右至左分流 ❌ 錯誤陳述(不會發生)=本題答案 胎兒期卵圓孔的分流方向為右心房→左心房(右→左),因為胎兒期右心房壓力高於左心房。出生後肺臟開始充氣,肺靜脈回流增加,左心房壓力升高超過右心房壓力,使第一房間隔(septum primum)被推向第二房間隔
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