107年:醫學四(2)
關於鋅缺乏( zinc deficiency )引起的皮膚疾病的敘述,下列何者錯誤?
A可為先天性或後天性原因造成鋅缺乏
B病人在眼睛、口唇及肛門周圍可見急性濕疹樣皮膚病變
C病徵以皮疹表現為主,通常不會有掉髮、腹瀉和昏睡等症狀
D血液中鋅和 alkaline phosphatase 的濃度有助於確診
詳細解析
本題觀念:
鋅缺乏(zinc deficiency)引起的皮膚疾病——腸病性肢端皮膚炎(acrodermatitis enteropathica, AE)的臨床三聯徵為:皮疹(periorificial/acral rash)、腹瀉(diarrhea)、掉髮(alopecia)。掌握這個三聯徵是本題的關鍵,因為本題是反向題,要找「錯誤」的敘述。
選項分析
(A) 可為先天性或後天性原因造成鋅缺乏
✅ 正確陳述。 先天性 AE 為體染色體隱性遺傳(SLC39A4 基因突變,影響鋅的腸道吸收轉運體);後天性鋅缺乏則可因飲食攝取不足、吸收不良(如 Crohn's disease、短腸症候群)、酒精性肝病、完全靜脈營養(TPN)缺乏鋅補充,或接受母乳哺育的早產兒(母乳鋅含量偏低)等原因造成。
(B) 病人在眼睛、口唇及肛門周圍可見急性濕疹樣皮膚病變
✅ 正確陳述。 鋅缺乏的皮疹具有特徵性的口周(perioral)、眼周(periocular)、肛周(perianal)及四肢末梢(acral)分佈,外觀呈現邊界清楚、乾燥、脫屑的紅斑性斑塊,可呈溼疹樣(eczematous)、大皰型(vesiculobullous)、膿疱型(pustular)或糜爛型,邊緣常有特徵性的結痂(crusted border)。
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