107年:醫學四(2)

關於梅毒的敘述,下列何者正確?

A梅毒螺旋體( Treponema pallidum )可以利用鏡檢與其他 nonvenereal diseases 的treponemes 做鑑別診斷
B二期梅毒皮疹經治療後,皮疹通常在 4~12 週後消褪
C二期梅毒皮疹典型發生在 chancre 出現的 3~12 週後,但在 HIV 病患出現的時間可能與 chancre 有所重疊
D血液專一性 treponemal test 是監測梅毒治療效果的最佳指標

詳細解析

本題觀念:

本題為多選題(correct_option: B;C),考驗對梅毒(syphilis)各期臨床特徵、HIV 共感染影響、治療後皮疹消退時程,以及梅毒血清學檢測應用的綜合理解。

選項分析

(A) 梅毒螺旋體(Treponema pallidum)可以利用鏡檢與其他 nonvenereal diseases 的 treponemes 做鑑別診斷
錯誤。 Treponema pallidum(梅毒螺旋體)在形態上與其他非性病性梅毒螺旋體(如 T. carateum 引起的 pinta、T. pallidum pertenue 引起的 yaws)無法以顯微鏡鏡檢區分,它們在暗視野顯微鏡(dark-field microscopy)下形態幾乎相同。鑑別需依賴流行病學資料、臨床表現及血清學,而非鏡檢型態。

(B) 二期梅毒皮疹經治療後,皮疹通常在 4~12 週後消褪
正確(答案之一)。 二期梅毒(secondary syphilis)以苯甲青黴素(benzathine penicillin G 2.4 million units IM single dose)治療後,皮疹多於 4~12 週內消退,與臨床觀察及文獻(治療後 5 週開始明顯改善,3~6 個月完全緩解)相符。

**(C)

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