關於重積癲癇（ status epilepticus ）治療，下列何者錯誤？

本題觀念：

重積癲癇（status epilepticus, SE）的治療是神經急症中的重要考題。本題為反向題，問「何者錯誤」。關鍵知識點：苯二氮類藥物（benzodiazepines，如 lorazepam、diazepam）是重積癲癇的**第一線（first-line）**治療藥物，並非應避免使用；phenytoin 屬於第二線藥物。

選項分析

本題反向題：✅ 代表正確敘述，❌ 代表錯誤敘述（即答案）。

(A) 癲癇發作時應立即給與抗癲癇藥物如 phenytoin，並避免給予苯二氮類藥物如 lorazepam ❌ 錯誤（答案）

此敘述完全相反於正確的治療指引。國際抗癲癇聯盟（ILAE）及各大指引均明確指出：

• 苯二氮類藥物（benzodiazepines）是 SE 的第一線（first-line）治療，不應避免使用
• Lorazepam（IV 2–4 mg）是最常用的靜脈苯二氮類，因中樞神經系統分佈半衰期長而效果持久
• Phenytoin（或其前驅藥 fosphenytoin）是第二線藥物，應在苯二氮類無效後才加用
• 把第一線與第二線的順序顛倒，是本選項的錯誤所在

(B) 抗癲癇藥物應使用靜脈注射類而不是口服類 ✅ 正確敘述

SE 是急症，需要快速達到有效血中濃度，靜脈注射（IV）可立即起效。口服

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