107年:醫學四(2)

下列有關額葉癲癇( frontal lobe epilepsy )的描述何者錯誤?

A癲癇發作( seizure )短暫,可能不會有癲癇發作後混亂( postictal confusion )
B腦波圖(scalp EEG )可能看不出明顯異常
C癲癇發作傾向在晚上睡眠中
Dphenytoin 為治療首選藥物

詳細解析

本題觀念:

額葉癲癇(frontal lobe epilepsy)的臨床特徵與治療。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A)癲癇發作短暫,可能不會有癲癇發作後混亂(postictal confusion) — 正確描述。額葉癲癇的發作通常短暫(數秒至 1-2 分鐘),因為額葉面積大且功能分散,發作後的意識恢復快,postictal confusion 往往缺乏或非常短暫,有別於顳葉癲癇。

(B)腦波圖(scalp EEG)可能看不出明顯異常 — 正確描述。額葉深部或內側面的放電灶在頭皮 EEG 上常偵測不到,加上發作短暫、有動作偽訊(movement artifact),使得頭皮 EEG 診斷率較低,是額葉癲癇的重要特徵。

(C)癲癇發作傾向在晚上睡眠中 — 正確描述。額葉癲癇(尤其是夜間額葉癲癇,nocturnal frontal lobe epilepsy)有強烈的夜間 NREM 睡眠發作傾向,這是其重要的臨床特點之一。

(D)Phenytoin 為治療首選藥物 — 錯誤描述(本題答案)。額葉癲癇的首選治療藥物為 Carbamazepine,而非 phenytoin。Carbamazepine 對夜間運動性/肌張力異常性額葉發作特別有效,緩解率約 70

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