107年:醫學四(2)

有關甲狀腺亢進與精神疾病的關聯性,下列何者正確?

A甲狀腺亢進可能引發情緒激躁、意念飛躍等躁症症狀,但不致於引起憂鬱情緒
B甲狀腺亢進不致於出現幻覺或被害意念之精神病症狀
C甲狀腺亢進與甲狀腺低下均可能引起認知障礙
D甲狀腺亢進會引起心跳加速,但不列入恐慌症之鑑別診斷

詳細解析

本題觀念:

甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)可引起多種精神症狀,包括焦慮、憂鬱、躁症症狀、認知障礙,甚至罕見的精神病症狀(幻覺、妄想)。本題考查甲狀腺功能疾患(亢進與低下)對精神症狀的全貌,尤其是認知功能的影響。

選項分析

(A) 甲狀腺亢進可能引發情緒激躁、意念飛躍等躁症症狀,但不致於引起憂鬱情緒 此選項錯誤。甲狀腺亢進除可引起焦慮、激躁、躁症症狀外,同樣可引起憂鬱情緒。臨床研究顯示,甲狀腺亢進患者中憂鬱症的發生率高達 31–69%,尤其老年患者更可呈現淡漠(apathy)、遲滯(lethargy)和假性失智症(pseudodementia)等非典型表現。

(B) 甲狀腺亢進不致於出現幻覺或被害意念之精神病症狀 此選項錯誤。雖然甲狀腺亢進引發精神病症狀(psychosis)罕見(約 1% 案例),但確實存在,包括幻覺(hallucinations)及妄想(delusions)。甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)可引起情緒不穩、激躁,罕見情況下出現明確的精神病症狀,因此不能完全排除

(C) 甲狀腺亢進與甲狀腺低下均可能引起認知障礙 ✅ 正確答案 此選項正確。甲狀腺亢進與**甲狀腺低下(hypothyroidism)**均與認知障礙有關聯:

  • 甲狀腺亢進:可引起注意力不集中、記憶損害、

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