下列何者為思覺失調症（ schizophrenia ）預後不佳的預測因子？

本題觀念：

思覺失調症(schizophrenia)的預後受多種因子影響，可分為預後良好（急性發作、有誘發因子、情緒症狀、女性、晚發病）與預後不良（隱匿性發作、負性症狀、無誘發因子、男性、認知障礙、物質濫用）兩類。本題考查各選項是否為預後不佳的預測因子。

選項分析

(A) 有明顯的誘發因子（precipitating factors） 此為預後良好的因子，非預後不佳的預測因子。有明顯外在誘發壓力源（如嚴重生活事件）者，通常表示症狀有部分反應性（reactive）基礎，急性發作後緩解較快。

(B) 急性發作（acute onset） 急性發作（急驟起病）是思覺失調症預後較好的因子，與隱匿性起病（insidious onset）相比，急性發作者功能恢復通常較佳。

(C) 情緒症狀（affective symptoms） 合併明顯情緒症狀（如憂鬱、躁症症狀）是預後較好的指標，符合情感性思覺失調症（schizoaffective disorder）較純粹思覺失調症預後更佳的概念。

(D) 負性症狀（negative symptoms） ✅ 正確答案 負性症狀（包括情感平淡/flat affect、貧乏語言/alogia、缺乏意志/avolition、社交退縮）是思覺失調症**預後不佳最強而有力

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