有關罹患重鬱症的患者可能會出現 melancholic 特徵，下列敘述何者正確？

本題觀念：

Melancholic 型重鬱症（melancholic features specifier）是 DSM-5 對重鬱症的一種特定描述（specifier），具有獨特的生物學基礎與臨床特徵，包括早晨症狀加重（非晚上）、與自主神經及內分泌系統異常密切相關，以及典型的核心症狀：缺乏愉悅感（anhedonia）、早醒（early morning awakening）和體重減輕（weight loss）。

選項分析

(A) 在晚上呈現更憂鬱情緒 此選項錯誤。Melancholic 型重鬱症的特徵之一是早晨症狀加重（morning worsening / diurnal variation），患者往往在早晨最為憂鬱，午後或傍晚時稍有改善，而非晚上更嚴重。

(B) 與自主神經系統及內分泌系統之改變無關 此選項錯誤。Melancholic 型重鬱症被認為是生物學基礎最強的憂鬱症亞型，具有明確的神經內分泌異常：

• HPA 軸過度活化：高皮質醇血症（hypercortisolemia），dexamethasone suppression test（DST）陽性率高
• 自主神經系統：交感神經張力增高，心率變異性（HRV）降低
• 甲狀腺軸：TRH 刺激試驗反應遲鈍

(C) 肇因於外在壓力事件 此選項

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