107年:醫學四(2)

下列有關頭部受傷( head trauma )引起精神症狀敘述,何者錯誤?

A頭部受傷 6至12 個月後若症狀仍未改善,則可能會慢性化
B注意力不集中、記憶變差及學習新資訊有困難是常見的認知功能障礙
C行為問題包括:憂鬱、易衝動、攻擊性增加及人格改變
D對藥物反應較慢,因此需要較高的初始劑量及較快地調劑速度才能達到療效

詳細解析

本題觀念:

頭部創傷(head trauma)後的精神症狀及藥物治療原則;此題為反向題,問「何者錯誤」。頭部受傷後腦組織對藥物的敏感性增加,因此用藥原則為「低起始劑量、緩慢調整(start low, go slow)」。

選項分析

(A) 頭部受傷 6至12 個月後若症狀仍未改善,則可能會慢性化 ✅ 此為正確陳述 腦部創傷後的精神症狀(如憂鬱、認知障礙、行為問題)通常在傷後數週至數月內逐漸改善。若 6-12 個月後症狀持續未改善,表示可能進入慢性期(chronification),需長期治療規劃。

(B) 注意力不集中、記憶變差及學習新資訊有困難是常見的認知功能障礙 ✅ 此為正確陳述 創傷後腦損傷(traumatic brain injury, TBI)的認知後遺症包括:注意力缺損(attention deficits)、記憶障礙(memory impairment)、執行功能障礙(executive dysfunction)及學習新資訊困難,是最常見的神經認知症狀群。

(C) 行為問題包括:憂鬱、易衝動、攻擊性增加及人格改變 ✅ 此為正確陳述 TBI 後常見的精神行為症狀包括:

  • 憂鬱(depression)—最常見的情緒障礙,約 25-50%
  • 易衝動(impulsivity)、攻擊性增加(aggression)

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