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107年:醫學五(2)

有關腎臟移植後發生急性排斥的機轉，下列敘述何者錯誤？

A當供體抗原呈現細胞（ antigen-presenting cell ）上的抗原與受體 T細胞上的 T細胞接受器結合後，經由細胞 內訊息傳遞，活化 T細胞核內的轉錄因子，使得受體 T細胞活化並產生第二介白素（ interleukin-2 ），此為第 一信號（signal 1 ）
B當供體抗原呈現細胞（ antigen-presenting cell ）上的 CD40 與受體 T細胞上的 CD154 接受器結合後會促進 T細 胞接受器共同刺激因子 CD80 及CD86 與受體 T細胞上的 CD25 接受器結合，然後經由細胞內訊息傳遞，活化 T 細胞核內的轉錄因子，使得受體 T細胞活化並再產生 CD154 及第二介白素接受器 α鏈於細胞膜上，此為第二 信號（signal 2 ）
C第二介白素會與受體 T細胞上的第二介白素接受器結合後，可經由活化哺乳動物雷帕黴素靶（ mammalian target of rapamycin ）途徑，使得受體 T細胞進行細胞分裂，此為第三信號（ signal 3 ）
D除了受體 T細胞活化後會造成移植腎臟發生急性排斥外，受體 B細胞亦會經由與供體人類白血球抗原的作用 而活化，產生抗體引起急性排斥現象

詳細解析

本題觀念：

本題考察腎臟移植後急性排斥(acute rejection)的免疫機轉，特別是 T 細胞活化的三個信號(Signal 1, 2, 3)，以及共同刺激分子(costimulatory molecules)的正確配對。題目要求找出「錯誤」的敘述（反向題）。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述 第一信號(Signal 1)為抗原辨識信號：供體抗原呈現細胞(antigen-presenting cell, APC)上的MHC分子（含供體抗原）與受體T細胞上的T細胞受器(T cell receptor, TCR)結合，經由細胞內訊息傳遞（鈣調磷酸酶/NFAT途徑），活化T細胞核內的轉錄因子（如NFAT、AP-1、NF-κB），使T細胞活化並產生介白素-2（interleukin-2, IL-2）。此為Signal 1，描述正確。

(B) ❌ 錯誤陳述（本題答案） 此選項對Signal 2的描述有兩處關鍵錯誤：

錯誤一（受器配對錯誤）：正確的共同刺激信號路徑為：

  • CD40（在APC上）與CD154/CD40L（在T細胞上）結合 → 促使APC上調CD80/CD86表達
  • CD28（在T細胞上）與CD80/CD86（在APC上）結合 → 此才是傳遞Signal 2至T細胞內的關鍵

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