107年:醫學五(2)

有關傷口感染之描述,下列何者錯誤?

A傷口感染的病因包括細菌因素,局部傷口因素,病人因素
B清潔傷口術後產生感染的機率為百分之三以下
C預防性抗生素乃使用於清潔傷口之手術
D正常人發生外傷時,每公克組織上的細菌數目大於 10 5個才會造成感染

詳細解析

本題觀念:

本題考察手術傷口感染(surgical wound infection)的概念,包含病因、傷口分類的感染率、預防性抗生素使用時機,以及細菌數量閾值。題目要求找出「錯誤」的陳述(反向題)。

選項分析

(A)正確陳述 傷口感染的病因確實可分為三大類:

  1. 細菌因素:細菌種類、數量、毒性(細菌數 > 10510^5/g 組織)
  2. 局部傷口因素:血液循環不良、異物存在、壞死組織、血腫(hematoma)、死腔(dead space)
  3. 病人因素:糖尿病(diabetes mellitus)、免疫抑制、營養不良、肥胖、高齡

此三大分類符合外科教科書標準內容,陳述正確。

(B)正確陳述 清潔傷口(clean wound, Class I)的術後感染率確實為3%以下(文獻範圍約1-5%)。各級傷口感染率:

  • Class I(清潔):1-5%
  • Class II(清潔-污染):3-11%
  • Class III(污染):10-17%
  • Class IV(骯髒/感染):>27%

此陳述符合文獻數據,正確。

(C)錯誤陳述(本題答案) 預防性抗生素(prophylactic antibiotics)的適應症並清潔傷口手術,而是**清潔-污染傷

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