107年:醫學五(2)

一位病人因為單純性闌尾炎( simple appendicitis )接受闌尾切除術,術中並無腸內容物外漏,屬於下列何種手術傷口分類?

Aclean
Bclean-contaminated
Ccontaminated
Ddirty and infected

詳細解析

本題觀念:

本題考察外科手術傷口分類系統(surgical wound classification system),要求考生正確判斷單純性闌尾炎(simple appendicitis)在術中無腸內容物外漏的情況下,應歸屬於哪一類傷口。

選項分析

(A)Clean(清潔,Class I) 清潔傷口的定義:手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道或口咽腔。闌尾切除術必須切開並進入消化道(大腸),不符合Class I的定義。

(B)Clean-contaminated(清潔-污染,Class II)—— 正確答案 清潔-污染傷口的定義:在「受控條件」下進入呼吸道、消化道或泌尿生殖道,無異常污染。闌尾切除術符合此定義的條件:

  • 進入消化道(大腸/闌尾):✓
  • 受控條件(擇期手術、無穿孔、無膿液外漏):✓
  • 無腸內容物外漏:✓(題目明確指出「術中並無腸內容物外漏」)

CDC定義明確將「闌尾手術(無穿孔)」列為清潔-污染傷口的典型範例。

(C)Contaminated(污染,Class III) 污染傷口需符合以下任一條件:

  • 手術中有重大無菌技術破壞
  • 腸胃道內容物大量外漏(gross spillage from GI tract)
  • 急性非化膿性發炎(acute non-puru

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